Spastizität ist eine neurologische Störung, die häufig mit verschiedenen Erkrankungen des zentralen Nervensystems in Verbindung gebracht wird, darunter Multiple Sklerose, Zerebralparese, Rückenmarksverletzungen und Schlaganfälle. Sie äußert sich in einer erhöhten Muskelspannung, die zu unkontrollierbaren Muskelkontraktionen, Schmerzen und Bewegungseinschränkungen führen kann. Für viele Betroffene bedeutet Spastik eine erhebliche Einschränkung der Lebensqualität, da die Symptome den Alltag stark beeinflussen können. Herkömmliche Behandlungsmethoden zielen darauf ab, die Symptome zu lindern, doch nicht alle Patienten sprechen ausreichend darauf an. In den letzten Jahren rückt die Verwendung von medizinischem Cannabis zunehmend in den Fokus als potenzielle Ergänzung zur Therapie von Spastik¹.
Was ist Spastizität?
Spastizität, auch als Spastik bezeichnet, tritt auf, wenn ein Ungleichgewicht in der Kommunikation zwischen dem Gehirn und den Muskeln besteht. Diese Störung kann dazu führen, dass die Muskeln in einem Zustand dauerhafter Anspannung verharren, was zu Schmerzen und unkontrollierten Muskelbewegungen führt. Die häufigsten Ursachen für Spastizität sind neurologische Erkrankungen, die das zentrale Nervensystem betreffen. Zu diesen Erkrankungen gehören Multiple Sklerose, Schlaganfälle, Zerebralparese und schwere Rückenmarksverletzungen. In Deutschland leiden viele Patienten an den Auswirkungen von Spastik, was den Bedarf an effektiven Behandlungsoptionen unterstreicht.
Symptome von Spastik
Zu den typischen Symptomen von Spastik gehören Muskelsteifheit, unkontrollierte Muskelzuckungen und Bewegungsstörungen. Diese Symptome können sowohl mild als auch stark ausgeprägt sein und variieren je nach Schwere der zugrunde liegenden Erkrankung. Häufig klagen Betroffene über Schmerzen und Einschränkungen in ihrer Mobilität, die es erschweren, alltägliche Aktivitäten durchzuführen. Darüber hinaus kann Spastik zu sekundären Problemen wie Schlafstörungen und einer verminderten Lebensqualität führen.
Wie wirkt Cannabis bei Spastik?
Cannabis hat sich in den letzten Jahren als vielversprechende Therapieoption für Menschen mit Spastizität erwiesen. Dies liegt vor allem an den spezifischen Eigenschaften der Cannabinoide, die in der Cannabispflanze enthalten sind. Es wird davon ausgegangen, dass die beiden bekanntesten Cannabinoide, THC (Tetrahydrocannabinol) und CBD (Cannabidiol), welche mit dem körpereigenen Endocannabinoid-System interagieren, eine wichtige Rolle bei der Regulierung von Schmerz, Entzündungen und Muskeltonus spielt.
THC und CBD: Zwei Schlüsselkomponenten
THC und CBD wirken auf unterschiedliche Weise im Körper und haben jeweils spezifische Effekte, die für die Behandlung von Spastik relevant sind. THC bindet an CB1-Rezeptoren im zentralen Nervensystem², wo es die Übertragung von Nervensignalen moduliert und dadurch Muskelsteifheit und Krämpfe lindern kann. Aufgrund seiner beruhigenden Wirkung auf die Muskeln kann THC dazu beitragen, die Häufigkeit und Schwere von Muskelkontraktionen zu reduzieren. Diese Wirkung ist besonders hilfreich bei Menschen mit schwerer Spastik, die auf herkömmliche Medikamente nicht ausreichend ansprechen.
CBD hingegen wirkt entzündungshemmend und schmerzlindernd, indem es an CB2-Rezeptoren im Immunsystem bindet. Dadurch kann es Entzündungsprozesse, die oft mit Spastik einhergehen, reduzieren und die durch Muskelverspannungen verursachten Schmerzen lindern. Da CBD keine psychoaktiven Effekte hat, stellt es eine attraktive Option für Patienten dar, die von den medizinischen Vorteilen von Cannabis profitieren möchten, ohne dabei die berauschende Wirkung von THC zu erleben.
Studienlage: Cannabis bei Spastik
Die Wirksamkeit von Cannabis bei der Behandlung von Spastizität wurde in verschiedenen wissenschaftlichen Studien untersucht. Besonders hervorzuheben ist eine klinische Studie, die im Jahr 2012 im Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry veröffentlicht wurde. Diese Studie untersuchte die Wirkung von Sativex, einem oralen Spray auf Cannabisbasis, bei Patienten mit Multiple Sklerose und spastischen Symptomen. Die Ergebnisse zeigten, dass die Verwendung von Sativex eine signifikante Reduktion der Spastizität bewirkte, insbesondere bei Patienten, die auf herkömmliche Behandlungen nicht ausreichend angesprochen hatten³.
Auch andere Studien deuten darauf hin, dass Cannabis eine wirksame Ergänzung zur Standardbehandlung von Spastizität sein kann. So zeigte eine Übersichtsarbeit, die 2018 veröffentlicht wurde, dass die Verwendung von THC-haltigen Cannabisprodukten bei Patienten mit Multipler Sklerose zu einer Verbesserung der spastischen Symptome führte. Diese Ergebnisse legen nahe, dass Cannabis eine wertvolle Rolle in der Therapie von Spastik spielen kann, insbesondere bei Patienten, die auf traditionelle Medikamente nur unzureichend ansprechen.
Welche Cannabissorten sind geeignet?
Die Auswahl der richtigen Cannabissorte ist ein entscheidender Faktor für den Erfolg der Behandlung von Spastizität. Verschiedene Cannabissorten enthalten unterschiedliche Verhältnisse von THC und CBD, was die therapeutische Wirkung beeinflussen kann. Bei der Behandlung von Spastik werden häufig Sorten bevorzugt, die einen hohen THC-Gehalt aufweisen, da THC die Muskelentspannung fördert. Eine der am häufigsten empfohlenen Sorten ist “Sour Diesel”, die für ihre schmerzlindernde und entspannende Wirkung bekannt ist¹⁰.
Für Patienten, die ein ausgewogenes Verhältnis von THC und CBD bevorzugen, könnte die Sorte “ACDC” eine geeignete Wahl sein. Diese Sorte enthält sowohl THC als auch CBD in überschaubaren Mengen, was zu einer synergistischen Wirkung führen könnte. Auch “Bubba Kush” und “Grandaddy Purple” sind Sorten, die in Zusammenhang mit Spastizität und damit einhergehenden Beschwerden regelmäßig erwähnt werden⁴. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass die Wirkung von Cannabis von Person zu Person unterschiedlich sein kann, weshalb die Dosierung und Auswahl der Sorte individuell angepasst werden sollte.
Anwendung und Dosierung von Cannabis bei Spastik
Die richtige Dosierung von medizinischem Cannabis bei Spastik hängt von mehreren Faktoren ab, darunter die Schwere der Symptome, die Cannabissorte und die individuellen Bedürfnisse des Patienten. In der Regel beginnen Patienten mit einer niedrigen Dosis, die schrittweise erhöht wird, bis die gewünschte Wirkung eintritt. Die Verabreichung kann in Form von Blüten zum Inhalieren, Ölen oder oralen Sprays erfolgen. Orale Sprays wie Sativex haben den Vorteil, dass sie eine präzise Dosierung ermöglichen und keine lungenschädigenden Effekte haben, die mit dem Rauchen von Cannabis verbunden sind.
Risiken und Nebenwirkungen von Cannabis bei Spastizität
Wie bei jeder medizinischen Therapie gibt es auch bei der Verwendung von Cannabis potenzielle Nebenwirkungen. Zu den häufigsten gehören Schwindel, Müdigkeit und ein trockener Mund. Bei höheren THC-Dosen können auch psychische Effekte wie Angst oder Paranoia auftreten, insbesondere bei Menschen, die empfindlich auf THC reagieren. Es ist daher ratsam, die Behandlung unter ärztlicher Aufsicht zu beginnen und die Dosis schrittweise anzupassen, um Nebenwirkungen zu minimieren.
Langfristige Auswirkungen von medizinischem Cannabis sind noch nicht ausreichend erforscht, insbesondere bei regelmäßiger Anwendung über mehrere Jahre. Daher empfehlen Ärzte, die Therapie regelmäßig zu überprüfen, um mögliche Abhängigkeiten oder andere unerwünschte Effekte frühzeitig zu erkennen.
Potenzielle Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Ein wichtiger Aspekt bei der Verwendung von Cannabis zur Behandlung von Spastizität ist das Risiko von Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten. Da Cannabis sowohl das Nervensystem als auch das Immunsystem beeinflusst, kann es in Kombination mit bestimmten Arzneimitteln wie Muskelrelaxantien oder Schmerzmitteln zu unerwünschten Wechselwirkungen kommen. Patienten sollten daher immer ihren Arzt konsultieren, bevor sie mit einer Cannabistherapie beginnen, um sicherzustellen, dass keine gefährlichen Wechselwirkungen auftreten.
Fazit: Cannabis als vielversprechende Therapie bei Spastik
Medizinisches Cannabis bietet eine vielversprechende Behandlungsoption für Menschen mit Spastizität, insbesondere für diejenigen, die auf herkömmliche Therapien nicht ausreichend ansprechen. Die Wirkung von THC und CBD auf das zentrale Nervensystem und das Immunsystem scheinen laut einiger Studien auf eine gezielte Linderung der spastischen Symptome hinzuweisen. Obwohl die Studienlage vielversprechend ist, sind weitere Forschungen erforderlich, um die langfristigen Effekte von Cannabis bei Spastik besser zu verstehen und die optimale Dosierung zu bestimmen. Patienten, die sich für eine Cannabistherapie entscheiden, sollten dies immer in enger Absprache mit ihrem Arzt tun, um die bestmöglichen Ergebnisse zu erzielen und mögliche Risiken zu minimieren.
Quellenangaben
- Deutsche Schmerzgesellschaft e.V. “Cannabis in der Schmerzbehandlung” https://www.schmerzgesellschaft.de/topnavi/patienteninformationen/aktuelles/cannabis-in-der-schmerzbehandlung (Zugriff am 20. Juli 2024)
- Dingermann T. Grundlagen der Pharmakologie von Cannabinoiden. Schmerzmed. (2021). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8286859/ (Zugriff am 20. Juli 2024)
- Russo M, Calabrò RS, Naro A, Sessa E, Rifici C, D’Aleo G, Leo A, De Luca R, Quartarone A, Bramanti P. Sativex in the management of multiple sclerosis-related spasticity: role of the corticospinal modulation. Neural Plast. (2015). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4325203/ (Zugriff am 23. September 2024)
- Medical Marijuana Treatment Clinics of Florida “Treating Spasticity with Medical Marijuana” https://www.mmtcfl.com/spasticity/ (Zugriff am 25. September 2024)
